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【歷史巨變正在中國發生】

隨著美國健保網日漸被修復,越來越多的美國人開始在網上選擇和購買新健保法下的醫保計劃。然而當人們選擇條款時,發現保險公司提供的可選醫院和醫師範圍被縮小,很多保險計劃沒有包括一流的專科或綜合醫院。

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文:大紀元首發 美健保法添新愁 投保就醫範圍縮小惹爭議

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【圖源: Jeff Schear/Getty Images】

隨著美國健保網不斷被修復,越來越多的美國人開始在網上選擇和購買新健保法下的醫保計劃。然而當人們選擇條款時,發現保險公司提供的可選醫院和醫師範圍被縮小,很多保險計劃不包括一流的專科或綜合醫院。

隨著美國健保網日漸被修復,越來越多的美國人開始在網上選擇和購買新健保法下的醫保計劃。然而當人們選擇條款時,發現保險公司提供的可選醫院和醫師範圍被縮小,很多保險計劃沒有包括一流的專科或綜合醫院。

《華盛頓郵報》11月21日報導,保險公司表示,這是為了降低醫保費,實現《平價醫療法案》的主要目標之一。

由奧巴馬總統簽署的這項新法案,目的是降低醫保成本,為美國人普及醫保,將之前3,000多萬未購買醫保的人納入保險範圍。

多數消費者不適應 一些醫院提出起訴

從目前看,保險公司達到降低保費的途徑是縮小了投保人的就醫範圍。對多數消費者而言,他們感到極不適應。

目前健保網上提供的保險計劃中,許多都不包括知名的、綜合性大醫院,如明尼蘇達州的梅約診所(Mayo Clinic)、洛杉磯的希達西奈醫院(Cedars-Sinai)和位於西雅圖、休斯頓和聖路易斯的兒童醫院。

針對這個問題,一些醫院和消費者已經做出反應。

西雅圖兒童醫院是一家設備先進的一流專科醫院。在之前的保險計劃中,該院一直被列入保險公司的可選醫院範圍,但目前好幾家保險公司都沒有將其納入自己的醫療網絡內。為此,西雅圖醫院已經針對華盛頓州的州保險委員提出了起訴。

該院副院長莫爾茲(Sandy Melzer)說:「在市場上,一些大保險公司把西雅圖兒童醫院排除在外,這種做法是前所未有的。」

新罕布什爾州福瑞斯比紀念醫院(Frisbie Memorial Hospital)對當地一家保險公司的起訴獲勝訴,因為保險公司沒有將其列入醫療網絡。

在密蘇里州,當地消費者成功遊說了當地保險公司,將一家兒童醫院列入了醫保計劃。

分析說,新的健保系統在醫院選擇方面造成了兩種局面:多數通過健保網購買保單的人,對醫院和醫生的選擇被縮小;而通過僱主為自己購買保險的人,這方面問題較少出現。

支持者:對沒有保險的人 少選也比沒有強

一些醫學專家說,對於常規治療,社區醫院的療效通常可以與大醫院或醫療中心相比擬,醫療費卻少得多。

醫療系統改革研究中心主任金斯博格(Paul Ginsburg)說:「大學醫療中心提供的服務是寶貴的,因為只有這裡才能為某些特別的病案做治療,但對於許多常規項目,在社區醫院也能獲得,效果也很好,價格卻更低。」

還有一些人和保險公司認為,為降低保費而縮小可選醫院範圍的做法並沒有錯,因為大多數在健保網購買醫療保險的人之前未投保,即便選擇少一些,對他們而言,也比之前甚麼都沒有好。

保險公司:常規治療 社區醫院不比大醫院差 費用更低

保險公司解釋說,這種做法主要是為降低醫療成本,因為對於許多常規治療,普通社區醫院同樣可以完成,價格卻比大醫院要少得多。

西雅圖最大的保險公司「藍十字」(Premera Blue Cross)決定不將西雅圖兒童醫院列入醫保範圍,除非個案要求只能在該醫院實施某種治療。「藍十字」發言人安林(Eric Earling )說,為滿足平價醫療法案的要求 - 向消費者提供可負擔的保費,他們無法讓病患去大醫院接受常規檢查和治療,因為那裏的費用太高。

他舉例說,完成一次常規的小兒闌尾切除術,在兒童醫院要花2.3萬美元,在社區醫院則不到1.41萬美元。

目前多數保險公司在提供的保險方案中,至少有一種是包括大醫院選項的。此外,在大醫院接受急診治療的費用,保險公司是承擔的。

【大紀元2013年11月21日訊】(大紀元記者柳芳編譯報導)

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