美國好萊塢著名女星安吉麗娜‧朱莉(Angelina Jolie)日前披露，因為攜帶一種致癌突變，她已經接受預防性的雙乳房切除手術，以降低罹乳癌風險。朱莉公開的這段經歷引起國際廣泛關注。但是除了切除雙乳房外，是否還有其它預防方式？
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美國好萊塢著名女星安吉麗娜‧朱莉(Angelina Jolie)日前披露，因為攜帶一種致癌突變，她已經接受預防性的雙乳房切除手術，以降低罹乳癌風險。朱莉公開的這段經歷引起國際廣泛關注。但是除了切除雙乳房外，是否還有其它預防方式？
降低患癌風險 朱莉切除雙乳
5月14日，安吉麗娜‧朱莉在《紐約時報》的一篇觀點文章中寫道，她的BRCA1基因突變檢測呈陽性，使她患乳腺癌和卵巢癌的風險非常高。她的母親同癌症抗爭了近10年，最後在56歲時去世。在進行了基因方面的諮詢後，她決定切除雙乳，並接受乳房再造手術。
朱莉通過《紐約時報》公佈，因為醫生估計她由於基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌風險高達87%，患卵巢癌風險為50%，儘管這種風險因人而異。朱莉因此決定採取防禦措施，降低風險。她說，手術後，這種風險被降至5%。她是在加利福尼亞州比弗利山的粉蓮花乳科中心(Pink Lotus Breast Center)接受治療的。
《紐約時報》報導，朱莉的情況很罕見。據估計，在美國白人女性中，BRCA1和另外一種名為BRCA2的基因發生突變導致的乳腺癌病例只佔總數的5%至10%，導致的卵巢癌病例只佔10%至15%。在其他人種和族群中也發現了這兩種基因突變，但尚不清楚它們的普遍程度。
朱莉的母親、女明星波特蘭德(Marcheline Bertrand)因卵巢癌，於2007年去世，終年56歲。
現年37歲的安吉麗娜‧朱莉2000年曾以《女生向前走》(Girl， Interrupted)一片勇奪奧斯卡最佳女配角獎，並在2009年以電影《陌生的孩子》(Changeling)入圍最佳女主角獎。
安吉麗娜生於1975年6月4日，本名安潔莉娜‧裘莉‧沃特(Angelina Jolie Voight)，美國著名女影星、聯合國難民署親善大使、慈善家和社會活動家。畢業於美國紐約大學電影學系。目前他與丈夫、男影星布拉德‧皮特育有3名子女，並領養3名子女。
紐約時報：攜帶BRCA突變的女性面臨的痛苦困境
《紐約時報》報導說，朱莉的決定突顯了攜帶BRCA突變的女性面臨的痛苦困境。暢銷書《蘇珊‧洛夫醫生的乳房護理書》(Dr‧Susan Love』s Breast Book)的作者、乳房外科醫生蘇珊．洛夫(Susan Love)稱，「她的情況比較特殊，你完全可以理解她為甚麼這麼做。但是我希望人們能意識到，我們真的沒有預防乳腺癌的好方法。如果非得通過切除健康的身體部份來預防疾病，想起來都很殘忍。」
攜帶BRCA變異基因的女性最終罹患乳腺癌的平均幾率約為65%，而大部份女性患此病的風險僅為12%左右。對一些攜帶變異基因的人來說，這個幾率可能更高；朱莉寫道，她患該病的幾率估計為87%。
對一些女性來說，某些藥物可以降低患乳腺癌的風險，效果但卻比不上預防性的切除手術。
「必須說明的是，BRCA突變是一種風險很高的特殊情況，」紀念斯隆‧凱特琳癌症中心乳科負責人莫妮卡‧莫洛(Monica Morrow)博士說。她表示，只有很少的女性屬於這種情況。
但對乳房切除手術的需求仍在增加。未攜帶突變的女性接受雙乳切除手術的趨勢讓女性健康倡導者很沮喪。莫洛博士稱，她經常試圖說服患者不要進行手術，但卻徒勞無功。一些人把自己罹患或復發癌症的風險想得遠遠高於實際情況。其他一些人則認為，如果切除雙乳併進行重造，她們的乳房會更勻稱。
賓夕法尼亞大學(University of Pennsylvania)乳腺癌和卵巢癌基因學專家蘇珊‧M‧多姆切克(Susan M‧ Domchek)稱，一般來說，可以等到生完孩子後再切除卵巢，這是安全的，但這種手術必須在40歲以前做。
朱莉稱，她自己患上卵巢癌的幾率是50%。她寫道，「我先從乳房開始，因為我患乳腺癌的幾率比卵巢癌高，而且這個手術更複雜。」
朱莉的選擇引起爭議
有些乳腺癌專家和倡導人士對朱莉探究可行選擇並作出明智決定的做法表示稱讚，稱這可能會促使一些有明顯乳腺癌家族病史的女性去接受基因檢測。
不過，一些醫生也表示了擔憂，怕朱莉的這一舉動被其他一些女性錯誤地解讀，助長接受非必要乳房切除術的趨勢，從醫學角度而言，許多早期乳腺癌患者是不用接受乳房切除術的。近年來，醫生已經報稱，預防性的乳房切除術實際上很普遍，很多女性只有一側乳房患癌，但卻決定同時切除健康的乳房，儘管她們並沒有攜帶會增加她們患病風險的基因突變，健康乳房患癌的幾率也非常低。
多姆切克稱，切除乳房並不是唯一的選擇。一些攜帶BRCA變異基因的女性本來選擇一年做一次可以密切觀察的鉬靶檢查和核磁共振成像掃瞄，如今則在震驚之下改為每六個月就做一次檢查或者是掃瞄。這些檢查可以提供盡早發現癌症的機會。
醫師分析：如何防乳腺癌
安吉麗娜‧茱莉公開的這段經歷引起廣泛關注。除了雙乳房切除外，是否還有其它預防方式？大紀元記者李茹嵐專訪了中西醫學專家，為讀者介紹其它預防乳腺癌的方法。
前廣州軍區第二門診部醫師、現任馬來西亞濟世堂中醫師的譚娓說：「中醫採用的方法是未病先防治。對於有乳腺癌家族史的患者，醫生會先從情緒和藥物方面調理，幫助病人除去發病誘因。打一個最簡單的比方，當人生氣以及壓力大時癌細胞會容易生長，易怒的患者就先從情緒方面調理。」
「癌細胞喜歡陰性的環境(西醫認為的酸性環境，西醫認為癌細胞在酸性環境下生長)，在陽性(西醫認為的強鹼性)環境下無法存活，幾千年前中醫師就會用藥物控制人的身體處於鹼性環境中，並且把身體內在已經遭到破壞的內環境調理成為正常，於是形成疾病的根源從體內消失，癌細胞沒有辦法有規模的生存，於是就不會有癌症疾病的發生了。」
此外，哺乳對乳房有很好的保健作用。女性在懷孕時胎兒通過臍帶會傳替干細胞給母親，以修補母親DNA的缺陷，這就是中國的「坐月子」坐好病的說法。譚娓說：「母親生過孩子之後，如果母體健康哺乳是必不可少的，因為在哺乳過程中，母體的整個乳腺產生乳汁排出餵養孩子，也可以對乳房起到很好的保健作用，所以多生育以母乳餵養孩子對於母體會有很大的幫助。」
譚娓說：「中醫也認為肝氣鬱結、沖任失調、毒熱蘊結、氣血虧虛，都可以導致乳腺疾病和乳腺癌。」在乳腺癌的預防方面，貼耳穴也是一種很不錯的選擇。飲食的調理也很重要。
馬來西亞博特拉大學(UPM)生物工程學博士生張大衛(David Zhang)表示，遺傳因素只佔乳腺癌發病人群5%。「在所謂的乳腺癌高危人群中，只有直系親屬中有多位發生乳腺癌的女性才屬於高危人群，而不是母親患有乳腺癌，女兒就屬於高危人群。」
張大衛說，從病理學角度分析，女性體內的內分泌激素水平和乳腺癌的發病有關，「也就是說，女性日常生活中的生活作息、飲食和生活環境，也會影響患癌幾率。有些誘髮乳腺癌的因素，可能被女性忽略了。例如，多次人工流產會增加女性患上乳腺癌症的可能性。這是因為婦女懷孕過程被人工流產的突然中斷後，體內激素水平驟然下降，嚴重影響到因懷孕而發育的乳腺的恢復。通常乳腺恢復不完全的，容易造成乳腺腫塊和發生疼痛，進而導致慢性乳腺病變，成為乳腺癌的誘因。」
因此從西醫角度看，女性重視身體的內分泌激素的平衡調節，才是預防乳腺癌的根本。「這就需要社會和女性自身創造和維護一個平和、安靜的生活環境，保持女性飲食起居的規律，減低心理壓力水平，維持婚姻家庭生活的和諧等等，這樣能降低罹患乳腺癌的風險，當然也能降低患其它各種疾病的風險。」
【大紀元2013年05月16日訊】(責任編輯：孫芸)
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